1. CUIR at Chulalongkorn University
  2. Faculty and Institute
  3. Graduate School - Grad
  4. Grad - Theses
Please use this identifier to cite or link to this item: https://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/72540
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.advisorสมชาย เอี่ยมอ่อง-
dc.contributor.advisorเกียรติ รักษ์รุ่งธรรม-
dc.contributor.authorสญชัย จันทร์ศรีตระกูล-
dc.contributor.otherจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. บัณฑิตวิทยาลัย-
dc.date.accessioned2021-03-03T07:09:51Z-
dc.date.available2021-03-03T07:09:51Z-
dc.date.issued2541-
dc.identifier.isbn9743317716-
dc.identifier.urihttp://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/72540-
dc.descriptionวิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2541en_US
dc.description.abstractผู้ป่วยไตวายเรื้อรังเป็นผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องกลุ่มหนึ่ง ส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการติดเชื้อ (ร้อยละ 15) เป็นสาเหตุที่สำคัญรองลงมาจากภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด (ร้อยละ 50) มีหลักฐานหลายอย่างที่ สนับสนุนว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับ T cell (CMIR) ได้แก่ พบอุบัติการติดเชื้อไวรัส เชื้อรา วัณโรคและมะเร็งสูงขึ้น มีจำนวนของ lymphocyte, helper และ suppressor T cell ลดลงและ T cell สร้าง interleukin-2, interferon-y ลดลง งานวิจัยนี้มีจุดมุ่งหมายที่จะศึกษาเปรียบเทียบภูมิคุ้มกันชนิดอาศัยเซลล์ ก่อนและหลังการรักษาด้วยการล้างไตผ่านทางหน้าท้อง (CAPD) นาน 6 เดือนในผู้ป่วยไตวายรื้อรัง ผู้ป่วยทั้งหมด 16 คน ได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาค่า T cell subset, lymphocyte response to phytohemagglutinin (PHA) stimulation test และ delayed hypersensitivity skin test เมื่อเริ่มการศึกษา และทำการตรวจทุกอย่างซ้ำอีก 6 เดือนต่อมา พร้อมประเมินการติดเชื้อที่เกิดขึ้นด้วย ผลการศึกษาพบว่าจำนวนและร้อยละของ lymphocyte ทั้งหมด มีค่าเพิ่มขึ้นหลังรักษานาน 6 เดือน (1268 เทียบกับ 1709 cell/mm3, p<0.01 และ 17.3 เทียบกับ 24.3%, p<0.01) จำนวนและร้อยละของ helper T cell (CD4) มีค่าเพิ่มขึ้นหลังรักษานาน 6 เดือน (415 เทียบกับ 606 cell/mm3, p<0.01 และ 34.5 เทียบกับ 38%, p<0.01) จำนวนของ suppressor T cell (CD8) มีค่าเพิ่มขึ้นหลังรักษานาน 6 เดือน (317 เทียบกับ 412 cell/mm3, p<0.01) แต่ค่าร้อยละของ CD8 ลดลงหลังการรักษา (29 เทียบกับ 24%, p<0.05) ค่าอัตราส่วน CD4 : CD8 มีค่าเพิ่มขึ้นหลังรักษานาน 6 เดือน (1.2 เทียบกับ 1.6, p<0.01) ผลการศึกษา PHA stimulation test ทั้งก่อนและ หลังการรักษาไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ที่น่าสนใจดือ ผลของ multi CMI skin test มีค่าบวกเพิ่มขึ้นหลัง รักษานาน 6 เดือน (p=0.001) มีผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรียที่ exit site 2 คน และ peritonitis 2 คน โดยสรุป ผู้ป่วยไตวายรื้อรังหลังรักษาด้วยการทำ CAPD นาน 6 เดือน สามารถทำให้จำนวนและ ร้อยละของ lymphocyte ทั้งหมด, CD4, CD8 และอัตราส่วนของ CD4 ต่อ CD8 T cell เพิ่มขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลทดสอบ multi CMI skin test ต่อ recall antigen มีค่าบวกเพิ่มขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าค่า PHA stimulation test ไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลังการรักษา ทั้งนี้ไม่พบการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันชนิด CMIR ในการศึกษาครั้งนี้-
dc.description.abstractalternativeUremic patient is an immunocompromised host. The causes of death are mostly from cardiac disease (50%) and infectious disease is the secondary cause of death (15%). Several evidences indicated that the immune system in uremic patients is compromised. Cutaneous anergy and the increase risk of viral hepatitis, fungal infection, tuberculosis, malignancy and decreased total T-lymphocyte count, helper, suppressor T-cell and decreased production of interleukin-2, interferon- γ in uremic patients suggest that their cell-mediated immunity (CMI) is predominantly impaired. Uremic toxin, middle molecular weight molecule (MMWM) in particular, has been shown to inhibit mitogen-induced T cell proliferation, mixed leukocyte culture and graft versus host reaction. The present study investigated the role of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), which can remove MMWM uremic toxin, on CMI in treated uremic patients. Sixteen uremic patients without immunosuppressive therapy were enrolled and subjected for CAPD. The patients were received adequate dialysis and nutrition which will effect T cell function. Multi-CMI skin test, the total lymphocyte count, T cell subsets (CD4, CD8), phytohemagglutinin (PHA) induced lymphoproliférative assays and clinical outcome were evaluated at baseline and at six months after CAPD treatment. The median of number and percentage of total lymphocyte count, CD4, CD8 and CD4 / CD8 ratio were significantly lower in uremic patients than in normal population, but progressively increased after CAPD treatment (1268 vs. 1709 cell/mm3, p<0.01 and 17.3 vs. 24.3%, p<0.01, 415 vs. 606 cell/mm3, p<0.01 and 34.5 vs. 38%, p<0.01, 317 vs. 412 cell/mm3, p<0.01 and 29 vs. 24%, p<0.05, 1.2 vs. 1.6, p <0.01, respectively). There was no change in lymphocyte response to PHA stimulation test after CAPD treatment. Of note, the positive multi CMI skin tests were found in 2 of 16 patients tested (13%) at baseline and it was increased to 13 of 15 patients tested (87%) at six months (p=0.001). Two patients had Staphylococcus aureus induced peritonitis and two patients had bacterial induced exit site infection. No infection that related to T cell deficiency was observed. In conclusion, the beneficial effects of CAPD on immune impairment of uremic patients were demonstrated by the progressive improvement in number and percentage of total lymphocyte count, CD4, CD8, CD4 / CD8 ratio and positive multi CMI skin test to the recall antigens. However, there was no significant change in PHA induced lymphoproliférative response.-
dc.language.isothen_US
dc.publisherจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยen_US
dc.relation.urihttp://doi.org/10.14457/CU.the.1998.145-
dc.rightsจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยen_US
dc.subjectไตวายเรื้อรัง -- ผู้ป่วยen_US
dc.subjectการติดเชื้อen_US
dc.subjectการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันen_US
dc.subjectการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่องen_US
dc.subjectภูมิคุ้มกันด้านเซลล์en_US
dc.subjectChronic renal failure -- Patientsen_US
dc.subjectInfectionen_US
dc.subjectImmune responseen_US
dc.subjectContinuous ambulatory peritoneal dialysisen_US
dc.subjectCellular immunityen_US
dc.titleภูมิคุ้มกันชนิดอาศัยเซลล์ก่อนและหลังการรักษาด้วยการล้าง-ไตผ่านทางหน้าท้องนาน 6 เดือน ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังen_US
dc.title.alternativeCell-mediated immunity in uremic patients prior to and after 6 months' treatment with continuous ambulatory peritoneal dialysisen_US
dc.typeThesisen_US
dc.degree.nameวิทยาศาสตรมหาบัณฑิตen_US
dc.degree.levelปริญญาโทen_US
dc.degree.disciplineอายุรศาสตร์en_US
dc.degree.grantorจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยen_US
dc.email.advisorSomchai.E@chula.ac.th-
dc.email.advisorKiat.R@chula.ac.th-
dc.identifier.DOI10.14457/CU.the.1998.145-
Appears in Collections:Grad - Theses

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Sonchai_ch_front_p.pdfหน้าปก และบทคัดย่อ911.33 kBAdobe PDFView/Open
Sonchai_ch_ch1_p.pdfบทที่ 1699.3 kBAdobe PDFView/Open
Sonchai_ch_ch2_p.pdfบทที่ 21.89 MBAdobe PDFView/Open
Sonchai_ch_ch3_p.pdfบทที่ 3996.37 kBAdobe PDFView/Open
Sonchai_ch_ch4_p.pdfบทที่ 41.7 MBAdobe PDFView/Open
Sonchai_ch_ch5_p.pdfบทที่ 5901.18 kBAdobe PDFView/Open
Sonchai_ch_back_p.pdfบรรณานุกรม และภาคผนวก986.13 kBAdobe PDFView/Open
Show simple item record


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.