ชุดตรวจคัดกรองโรคไตเรื้อรังระยะเริ่มต้น โดยการตรวจไมโครอัลบูมินในปัสสาวะ

Abstract

โรคไตเรื้อรังเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญ หากเกิดการคัดกรองได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของโรคจะช่วย ป้องกันและซะลอการดำเนินไปของภาวะไตให้ช้าที่สุดได้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไตเรื้อรังนั้นมีหลายปัจจัยโดยปัจจัยที่ ส่งผลมากที่สุดสองอันดับแรกคือ โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ไมโครอัลบูมินเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีในการใช้คัด กรองและสามารถบ่งบอกว่าเกิดความผิดปกติของไตตั้งแต่ระยะแรก สำหรับการตรวจไมโครอัลบูมินในปัสสาวะนั้นมี หลายวีธียกตัวอย่างเช่น กรตรวจทงห้องปฏิบัติการที่เป็นวิธีกรวัดเชิงปริมาณแต่ธีดังกล่าวมีข้อจำกัดของการเข้าถึง การตรวจในโรงพยาบาลชุมชนบางแห่งและมีราคาสูงจึงเป็นเหตุให้มีการพัฒนาชุดตรวจไมโครอัลบูมินในปัสสาวะเพื่อ คัดกรองโรคไตเรื้อรังระยะเริ่มต้นโดยการใช้หลักการ Competitive lateral flow immunochromatography การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบค่ความไว (Sensitivity) และความจำเพาะ (Specificity) ของชุดตรวจ ดังกล่าวสำหรับการนำชุดตรวจไปใช้ในกลุ่มอาสาสมัครได้จริง โดยทำการเก็บข้อมูลในกลุ่มตัวอย่างผู้ที่มีความเสี่ยงสูง จำนวน 50 คนจากโรงพยาบาลบ้านแพ้ว จังหวัดสมุทรสงครามซึ่งทำการเก็บตัวอย่างปัสสาวะตอนเช้าครั้งแรก จากนั้น นำผลลัพธ์ที่ได้ไปเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ที่ใช้วิธีมาตรฐานคือวิธี Immunoturbicimetric assay พบว่าชุดตรวจไม โครอัลบูมินในปัสสาวะนั้นมีคำความถูกต้องแม่นยำเฉลี่ย (Accuracy) ร้อยละ 98.67, 9596CI (90.4696-99.9996) ค่า ความไวเฉลี่ย (Sensitivity) และค่าความจำเพาะเฉลี่ย (Specificity) ร้อยละ 83.33, 95%CI (35.88%-99.58%) และ 100,95% CI (91.96%-100%) ตามลำดับ และมีค่ า Positive predictive value และค่ Negative predictive value ร้อยละ 100 และ 97.57 ตามลำดับ ดังนั้นชุดตรวจไมโครอัลบูมินในปีสสาวะเพื่อคัดกรองโรคไตเรื้อรังระยะเริ่มต้นโดยการใช้หลักการ Competitive lateral flow immunochromatography assay สามารถใช้ในการคัดกรองภาวะไมโครอัลบูมินในเบื้องต้นได้ ถ้หาก ได้ผลบวกควรไปตรวจเพื่อยืนยันโดยวิธีมาตรฐาน อย่างไรก็ตามการวิจัยนี้มีกลุ่มตัวอย่างที่น้อยควรมีการศึกษาต่อไป